Plaatsingsformulier

Verklaring van afstand van een dier

    Beschrijving van het dier

    Wat soort dier is het?
    hondkat



    Plaats:
    oornekbil
    linksrechts
    Geboortedatum

    Geslacht
    mannelijkvrouwelijk
    Gesteriliseerd
    janeen

    Gezondheidsgegevens van het dier



    In orde met vaccinaties
    janeen

    Documenten afgegeven samen met het dier

    Gegevens in verband met de vroegere levensomstandigheden van het dier

    Ik ben de eigenaar van het dier sinds:

    Overdag leefde het dier
    binnenbuitenbinnen en buiten
    Overnacht leefde het dier
    binnenbuitenbinnen en buiten
    Het dier leefde samen met andere huisdieren
    janeen

    Het dier leefde in een gezin met kinderen:
    janeen


    Het dier leefde met oudere personen:
    janeen

    Type van voeding
    blikbrokkengekookt

    Informatie aangaande het karakter en het gedrag van het dier

    De hond heeft een verdedigings –aanval – of pakwerkopleiding gevolgd?
    janeenhet betreft een kat

    Het dier heeft agressief gedrag getoond tegenover:
    * een gezinslid:
    ja, een kindja, een volwassenneen
    * vreemde personen:
    ja, een kindja, een volwassenneen
    * andere dieren:
    janeen

    Het dier is wagenziek
    janeen
    Hij kan
    zeer goedmoeilijkniet alleen thuis blijven

    Hij is zindelijk in huis
    janeen
    Hij probeert te ontsnappen uit het huis of de tuin
    janeen

    Reden van afstand

    Gelieve 1 of meerdere foto's (png, jpg, jpeg, txt en kleiner dan 2MB) van het dier toe te voegen.





    Dit gedeelte bevat gegevens die niet mogen meegedeeld worden aan kandidaat-adoptanten.

    Gegevens van de vorige eigenaar (aanbrenger van het dier)




    Hierbij verklaar ik,

    vrijwillig afstand te doen van bovengenoemde dier en hem toe te vertrouwen aan de Blauwe Wereldketen teneinde hem te laten adopteren.
    Door dit document te ondertekenen doe ik afstand van elk recht op dit dier en laat ik de Blauwe Wereldketen er vrij over beschikken.
    Ik verklaar dat de gegevens over het dier overeenstemmen met de waarheid en dat ik bereid ben om de verantwoordelijkheid op mij te nemen indien bewezen wordt dat ik bewust verkeerde informatie heb verstrekt.



    OPGELET : “Bedankt voor uw bericht.” toont aan dat het formulier correct naar onze dienst verzonden werd.

    logo blanc